INAIL – il ricorso sulla malattia professionale

Preciso preliminarmente che questa pagina non è rivolta ai professionisti della salute o dei patronati, che ben conoscono la materia, ma ai lavoratori che hanno voglia o necessità di ottenere maggiori informazioni su questa tematica; agli occhi dei tecnici quindi potrei sembrare impreciso, anzi lo sembrerò certamente, ma si tratta di volute semplificazioni.

Con l’art. 104 del DPR 30/06/1965 n. 1124, “Testo unico delle disposizioni per l’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali”, viene prevista la possibilità per il lavoratore assicurato di ricorrere avverso i provvedimenti dell’INAIL in tema di inabilità temporanea o di inabilità permanente (o anche di danno biologico dopo il 25 luglio 2000)

All’art 104 del T. U. si legge:

L’infortunato, il quale non riconosca fondati i motivi per i quali l’Istituto assicuratore ritiene di non essere obbligato a liquidare indennità o non concordi sulla data di cessazione dell’indennità per inabilità temporanea o sull’inesistenza di inabilità permanente, o non accetti la liquidazione di una rendita provvisoria o quella comunque fatta dall’istituto assicuratore, comunica all’Istituto stesso con lettera raccomandata con ricevuta di ritorno o con lettera della quale abbia ritirato ricevuta, entro sessanta giorni dal ricevimento della comunicazione fattagli, i motivi per i quali non ritiene giustificabile il provvedimento dell’istituto, precisando, nel caso in cui si tratti di inabilità permanente, la misura di indennità che ritiene essergli dovuta, e allegando in ogni caso alla domanda un certificato medico dal quale emergano gli elementi giustificativi della domanda. Non ricevendo risposta nel termine di giorni sessanta dalla data della ricevuta della domanda di cui al precedente comma o qualora la risposta non gli sembri soddisfacente, l’infortunato può convenire in giudizio l’Istituto assicuratore avanti l’autorità giudiziaria. Qualora il termine di cui ai commi secondo e terzo dell’art. 102 decorra senza che l’Istituto assicuratore abbia fatto all’infortunato le comunicazioni in essi previste, si applica la disposizione dei comma precedente.”

Le modalità indicate sono estese, per similarità, anche ai casi di mancato riconoscimento di rendita ai superstiti.

Ritengo utile esaminare le diverse possibilità:

MANCATO RICONOSCIMENTO MALATTIA PROFESSIONALE

Quando viene presentata istanza di riconoscimento di malattia professionale l’INAIL da avvio ad una serie di procedure, amministrative, sanitarie e tecniche, la cui funzione converge verso l’obiettivo di tutelare il lavoratore riconoscendo il suo diritto ad un risarcimento per la malattia provocata dalla sua attività lavorativa.

Può però accadere che gli accertamenti tecnici, sanitari o amministrativi non consentono di porre un giudizio o, addirittura che tali accertamenti in qualche modo non siano tali da potersi riconoscere la sussistenza di una malattia professionale. In questo caso l’istanza viene respinta

In sostanza l’INAIL può accogliere l’istanza ma può respingerla.

In questo caso il lavoratore può proporre il ricorso, con richiesta di visita collegiale. Il ricorso deve essere obbligatoriamente corredato da una certificazione medico-legale che enumeri le motivazioni per cui si ritiene che la malattia denunciata ha un rapporto di causalità con il lavoro che si è svolto. Non si dimentichi che nel certificato deve essere indicata anche la percentuale di danno biologico/inabilità lavorativa provocata dalla malattia in diagnosi

ACCOGLIMENTO DELLA MALATTIA PROFESSIONALE

Se vi è concordanza tra la malattia denunciata e il rischio accertatato dagli organi tecnici dell’INAIL, e se sussistono i requisiti amministrativi, il dirigente medico INAIL indica la diagnosi e i deficit funzionali e valuta percentualisticamente il danno subito dal lavoratore secondo le indicazioni della tabella del DM 38/2000.

Al lavoratore viene quindi comunicata la malattia professionale diagnosticata, la percentuale di danno riconosciuta e l’indennizzo a cui ha diritto.

Si tenga presente che tra 1% e 5% non viene erogato nulla, da 6% a 15% viene erogata una somma una tantum, il cosiddetto “indennizzo per danno biologico”, dal 16% una rendita mensile.

Il consiglio, in questo particolare caso è che qualunque sia la patologia e la percentuale riconosciuta occorre attivarsi per ottenere una consulenza medico-legale al fine di valutare la congruità della valutazione INAIL. Eventualmente anche i medici legali dei Patronati, gratuitamente, sono in grado di valutare correttamente il caso.

Se ne ricorrono i presupposti, si potrà effettuare ricorso, ai sensi dell’art. 104 del T.U., con richiesta di visita collegiale per un incremento della percentuale e/o modifica della diagnosi. Ciò può essere fatto sia con l’assistenza di un patronato sia autonomamente inviando lettera raccomandata alla sede INAIL competente per territorio, di solito quella di residenza. Faccio rilevare che il ricorso è irricevibile dall’INAIL se non è corredato da certificato medico che descriva le menomazioni e indichi la percentuale di danno richiesta.

In questa fase è praticamente inutile il ricorso ad un avvocato perchè le sue possibilità operative, che devono essere remunerate, sono identiche a quelle che vengono effettuate gratuitamente da un patronato.

MOTIVAZIONI DEL DISCONOSCIMENTO DELLA MALATTIA PROFESSIONALE

Le motivazioni per cui una richiesta di riconoscimento di malattia professionale viene rifiutata possono essere diverse, ma in genere è una delle seguenti quattro:

  1. non esiste la malattia denunciata,
  2. il rischio a cui è sottoposto il lavoratore non è in grado di provocare la malattia denunciata,
  3. la malattia denunciata non è di natura tecnopatica
  4. la documentazione acquisita è insufficiente per esprimere un parere medico-legale,

 Nel primo caso l’INAIL ritiene che la malattia denunciata non esiste.

Come esempio possiamo riportare il caso dell’asbestosi; in questo caso gli accertamenti, a “parere dell’INAIL”, hanno documentato che vi è stato un errore diagnostico e che la riscontrata è diversa dalla patologia indicata nel 1° certificato di malattia professionale o addirittura non esiste alcuna patologia. Ovviamente in questo caso il ricorso andrà corredato con ulteriore certificazione specialistica atta a dimostrare l’errore dell’INAIL (naturalmente se errore c’è stato).

Nel secondo caso l’INAIL, dopo aver valutato la storia lavorativa dell’assicurato e aver effettuato accertamenti appropriati tramite il proprio organo tecnico, la CONTARP, pur riconoscendo la sussistenza della malattia denunciata, ritiene che il rischio lavorativo a cui è stato sottoposto è insufficiente a provocare la specifica malattia; E’ un caso abbastanza frequente quando vengono denunciate sindromi da sovraccarico del rachide, tipo ernie discali, o degli arti; non infrequente neppure nella denuncia di tumori che si ritiene siano stati provocati da sostanze a cui è stato esposto il lavoratore. Anche in questo caso è possibile presentare ricorso con le modalità sopra indicate,  ma generalmente è più difficile ottenere un risultato positivo e spesso occorre proporre azione legale.

Il terzo caso, cioè quando l’INAIL afferma che la malattia non è di natura tecnopatica, solo apparentemente è simile al precedente; l’INAIL riconosce la sussistenza di un rischio lavorativo, ma la malattia del lavoratore, valutato anche positivamente il rischio lavorativo, non è quella che ci si aspetta; le ipoacusie trasmissive, quindi da lesione del sistema di conduzione dei suoni e quindi non da esposizione a rumore intenso per molti anni, sono l’esempio più tipico. Anche in questo caso l’opera di un medico legale o di un esperto in medicina legale, eventualmente gratuitamente se ci si rivolge ad un patronato, può aiutare a valutare se sussistono i presupposti per opporre ricorso ed eventualmente a proporlo.

Il quarto caso, quello per cui l’INAIL afferma di respingere il caso perchè “la documentazione è insufficiente”, direi che è il peggiore. Presentata la domanda, come accennato precedentemente, l’INAIL fa partire una procedura di accertamento del rischio tramite un organo tecnico chiamato CONTARP. Vengono pertanto acquisite informazioni provenienti dal libretto di lavoso, se esiste, o dall’archivio INPS, dal lavoratore al quale si chiede una descrizione completa e il più possibile minuziosa delle sue mansioni lavorative nella ditta o nelle ditte presso cui ha lavorato e quindi, “nota spesso dolente” vengono chieste le stesse informazioni al datore di lavoro. Se il datore di lavoro è virtuoso tutto procede correttamente, ma se il datore di lavoro non risponde alle richieste dell’INAIL o, peggio, se la ditta è ormai cessata e non più ristracciabile allora la CONTARP non è in grado di fornire una risposta sul rischio “tecnopatico” e quindi la pratica viene chiusa negativamente; raramente accade che la CONTARP, per eccesso di lavoro e scarsità di personale, ritardi a fornire risposte sul rischio all’area sanitaria e quindi la pratica viene chiusa ma in realtà può accadere che, arrivata la risposta, soprattutto a seguito di ricorso, è possibile fare in modo che la malattia professionale venga riconosciuta, naturalmente se ne ricorrono gli altri requisiti. Se la ditta quindi non risponde ai quesiti INAIL perchè non più esistente o perchè non virtuosa, allora in effetti raramente il caso viene chiuso positivamente, anche successivamente al ricorso. Se si vuol insistere nella richiesta l’azione legale sarà indispensabile.

In realtà esistono altre possibilità per cui può essere respinta la domanda, più rare, ma sostanzialmente la gestione di questi casi non può essere effettuta dal lavoratore.

Occorre una convergenza di competenze professionali di tipo amministrativo e di tipo medico-legale che può guidare il lavoratore per l’ottenimento del giusto risarcimento per la sua malattia professionale.

 

Solo come inciso, le competenze di cui sopra devono anche essere tali da discernere i casi in cui effettivamente la patologia che affligge il lavoratore non è stata provocata dalle mansioni a cui è stato addetto, scoraggiandolo correttamente dall’intraprendere o proseguire azioni che non possono condurre ad alcun risultato tangibile ed evitando false speranze e conseguenti cocenti delusioni.

 

Dott. Salvatore Nicolosi





Commenti

INAIL – il ricorso sulla malattia professionale — 6 commenti

  1. ho letto con interesse, ma spesso purtroppo si fa l’errore di pensare che l’INAIL sia sempre in buona fede, personalmente vista la mia esperienza, e sucesso che una documentata prova di una violazione, riguardante la tutela della salute sia stata ignorata 2 volte, la prima perche si supponeva che l’INAIL non se nera accorta, la seconda e che l’INAIL non voleva propio prendere in considerazione. Il tipo di indennizzo riguardava il Mobbing, subito da una azienda che a abbastanza capitali per difendersi anche da comportamenti scorretti, l’INAIL a dato una mano alla azienda tenendomi in malattia per 6 mesi per poi dare il seguente giudizio, IL CASO VIENE DEFINITO NEGATIVAMENTE PERCHE NON ESISTE RAPPORTO CAUSALE TRA LA LAVORAZIONE SVOLTA E LA MALATTIA DENUNCIATA. Inizialmente mi arresi poi dopo 9 anni decisi di cominciare a fare una zione mediatica, creando una relazione come se fosse un sito web dove sono raccolti tutti i documenti che provano la mia malattia, tali documenti sono dificile da ottenere, ma a volte quando una azienda si sente onnipotente fa questi errori, nel 2003 non si immaginava che il potere mediatico poteva essere una utile arma, contro le ingiustizie, infatti oggi grazie a questo l’INAIL si trova costretta a rivedere la mia posizione. Ora faccio una domanda, se l’INAIL causa un danno con il suo comportamento, quale tutela esiste? nel mio caso si e arrivati al licenziamento, che era lo scopo della azienda.
    Distinti Saluti

    • Buongiorno.
      Che l’INAIL abbia commesso un errore è assolutamente possibile, tant’è che con le strutture con cui collaboro non sono poche le azioni legale intentate per ottenere benefici negati e di queste numerose sono quelle vinte.
      Nel suo caso specifico non posso naturalmente fare commenti specifici, ma posso però dirle che l’INAIL può avere sbagliato, ma il suo licenziamento sarebbe comunque avvenuto, se come dice lei era lo scopo dell’azienda. I sistemi per licenziare un lavoratore non mancano, anche in presenza di riconosciute malattie professionali o infortuni sul lavoro avvenute nella stessa azienda. La tutela dei lavoratori con patologie tecnopatiche (cioè da lavoro) è assolutamente incompleta.
      Quindi nulla può essere addebbitato all’INAIL per il suo licenziamento.
      Il suo licenziamento però potrebbe essere una ulteriore prova, purtroppo, a sostegno della sua richiesta di riconoscimento di danno da mobbing.

      Saluti.
      Dott. Salvatore Nicolosi

  2. Ho letto con interesse , se posso vorrei porle un quesito,Mi è stata riscontrata una patologia da strea da lavoro correlato dopo una denuncia allo spisal ,il quale dopo Visita al centro studi sul lavoro di Verona ha girato la pratica all’INAIL e sporto denuncia allla procura della repubblica , e sono seguito daa uno specialista da 3 anni , e due anni fa il medico azziendale mi aveva dato una riduzione di orario , ammetendo praticamente che c’erano problemi.
    ed ora l’INAIL non ha riconoscito la malattia professionale .
    Ma come si può.

    • Buonasera.

      Si può, non sarebbe la prima volta a mia conoscenza, ma bisognerebbe avere tra le mani anche la motivazione addotta dall’INAIL per negare il riconoscimento.
      In queste pratiche viene valutato se esiste la malattia e se tale malattia è compatibile con la storia lavorativa.
      A volte il problema sta nella storia lavorativa. L’INAIL chiede anche informazioni all’azienda che qualche volta minimizza o addirittura nega che possa esistere il rischio di contrarre quella malattia all’interno del proprio ciclo lavorativo.

      In ogni caso spero che lei abbia presentato ricorso, ai sensi dell’art. 104 del T.U.
      Ovviamente se non lo ha fatto, si premuri di farlo con l’assistenza di un medico legale. I patronati, per questo genere di ricorsi lo mettono a disposizione gratuitamente.

      Saluti.
      Dott. Salvatore Nicolosi

  3. Egregio.
    mi è stata inviata la risposta inail .
    gli accertamenti fatti consentono di escludere l’esistenza di nesso e causale tra rischio lavorativo cui è stato esposto e la malattia
    Ma mi chiedo se lo Spisal ha riscontrato carenze nella valutazione dei rischie stato confermato da testimoni che minimo facevo 53 ore set.piu le pressioni esercitate , io stòrischiando di perdere il lavoro ma all inail non si può imputare nessuna colpa?
    che possibilità ho che facendo ricorso abbia esito positivo,conviene appogiarsi alpatronato o ad un legale.
    grazie della sua disponibilita e cortesia

    • Buonasera.
      La procedura corretta, secondo me, è presentare un ricorso con l’assistenza di un patronato che metterà a disposizione gratuitamente il medico legale che stilerà il certificato e la assisterà durante la visita collegiale.
      Se non dovesse essere accolta, allora si può passare alla procedura di ricorso legale, cioè alla causa. Intendo dire che se non si presenta prima un ricorso, non si può intentare la causa.
      Potrà scegliere, a sua discrezione, un avvocato del patronato oppure uno di sua fiducia.

      Circa le possibilità di successo in sede di ricorso, non sono in grado di rispondere, ma comunque l’INAIL non ha capacità di indagine vera e propria, cioè non può direttamente ascoltare testimoni e neppure può accettare testimonianze scritte giurate. Semmai può acquisire documentazione dall’azienda, dati desunti dai registri di presenza, cartacei o elettronici che siano, le dichiarazioni dell’assicurato, cioè le sue.

      Saluti

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